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体外受精的具体过程分哪几步

2020-03-23 11:13
体外受精的过程是什么?体外受精婴儿需要检查排卵、精子提取、体外受精、受精卵移植、激素补充及是否植入受精卵的随访观察。程序的每一步都必须经过严格的操作。一旦出现错误,整个试管婴儿手术就会失败。体外受精的具体过程如下:
一、控制性卵巢过度刺激
为了提高和改善卵巢功能,在不受自然周期限制的情况下获得多个健康卵子,提供多个胚胎移植,尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步,需要控制性的卵巢过度刺激。控制性卵巢过度刺激一般是先用GnRHa降低体内FSH和LH,然后用HMG或FSH促排卵药物刺激卵巢卵泡生长,根据患者对药物的反应调整药物剂量,患者年龄和药物剂量不同,获得的卵子数也不同不一样。
二、监测卵泡
为了评价卵巢刺激的效果,确定取卵时间,应采用B超监测卵泡大小,采血检查E2值,并调整剂量。当两个或三个以上卵泡直径大于1.8cm,1.4cm以上卵泡数等于E2时,可注射hCG促进卵泡成熟。
三、卵母细胞采集
最常用的卵母细胞采集方法是在局部麻醉下,在阴道B超引导下,将采集卵母细胞的针头穿过阴道穹窿进入卵巢,吸吮卵母细胞,在显微镜下立即将卵母细胞转移到含有胚胎培养基的培养皿中,在体外培养37°C培养箱。
四、精子提取
取精时间与取卵时间相同。取精前洗手,用手淫保存精液。给的小杯是无菌的。使用时不要触摸杯子的边缘或内部。
五、体外受精
收集卵子4-5小时后,将处理过的精子和卵子放在同一培养皿中。共培养18h后,在显微镜下观察受精情况。如果精子质量太差,不能自然受精,就必须通过显微注射(指卵母细胞血浆中的精子显微授精)来强制受精。
六、胚胎移植
受精卵在体外可发育为8~16个细胞期胚胎,持续48~72小时。此时,移植胚胎的数量是根据患者的年龄、是否怀孕以及胚胎的质量来确定的。目前,大部分胚胎在受精后2-3天进行移植。我用的是受精后3-5天的胚胎移植。推迟胚胎移植时间需要更多的体外培养条件,但推迟胚胎移植时间更符合妊娠生理。同时,通过自然选择可以消除不良胚胎,提高妊娠率,降低多胎妊娠率。
七、胚胎移植后补充激素
目前,我们常用注射黄体酮来支持黄体。
月经清洁后,可以泡脚或吃阿胶等补血产品,每天喝豆浆或牛奶,使身体调整到适合怀孕的状态;取卵移植后,还应注意合理饮食和休息,保持愉快的心情,使受精卵更好地着床和发育。

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